予防接種に関する戦略諮問委員会 (SAGE) オミクロンの影響や感染やワクチン接種による集団レベルの高い免疫を反映し、Covid-19ワクチンの使用優先順位のロードマップを改訂しました。
ロードマップは、SARS-CoV-2感染による死亡や重症化のリスクが最も高い人々を守ることを優先し、弾力的な健康システムを維持することに重点を置いているSAGEの方針を引き継いでおり、リスクの低い人々、すなわち健康な子供や青年に対するCovid-19ワクチン接種の費用対効果を、他の健康介入と比較して新たに検討しています。 また、追加ブースター投与とブースターの間隔に関する推奨事項の改訂も含まれています。
接種における高優先度グループには、高齢者、重大な合併症 (糖尿病や心臓病など) を持つ若年者、6 ヶ月以上の子どもを含む免疫不全状態の人 (HIV患者や移植患者など) 、妊娠中の人、最前線の医療従事者が含まれ、年齢や免疫不全状態などの要因に応じて、最終接種から 6 カ月または 12 カ月後に追加ブースターが必要であることを推奨しています。
Covid-19ワクチンの推奨はすべて期間限定であり、現在の疫学的シナリオにのみ適用されるため、追加ブースターの推奨は、Covid-19ワクチンを毎年継続して接種するためのものと見なすべきではない。 その目的は、近い将来から中期の計画を立てている国々に役立つことです。
中優先度グループには、健康な成人 (通常 50 ～ 60 歳未満) 、合併症のない小児および青年が含まれ、一次接種と一次ブースター投与を推奨しています。 このグループではブースターの追加投与は安全ですが、公衆衛生上の見返りが比較的少ないため、SAGEでは日常的に推奨していません。
優先順位の低いグループには、6 ヶ月から 17 歳までの健康な子供と青年が含まれます。 小児および青少年において、初回およびブースター投与は安全かつ有効ですが、疾病負荷が少ないことを考慮し、この年齢層へのワクチン接種を検討している国に対し、疾病負荷、費用対効果、その他の健康やプログラム上の優先事項や機会費用などの状況要因に基づいて決定するよう促しています。 健康な子供や青少年にワクチンを接種することによる公衆衛生上の影響は、ロタウイルスワクチン、麻疹ワクチン、肺炎球菌結合型ワクチンなど、従来の子供向けの必須ワクチンや、優先順位の高いグループや中位のグループ向けのCovid-19ワクチンの確立した利益と比較するとかなり低いものです。 免疫不全状態や合併症のある子どもは、Covid-19が重症化するリスクが高いため、それぞれ高優先度グループと中優先度グループに含まれます。
全体としては低いものの、6 ヶ月未満の乳幼児の重症Covid-19の負担は、6 ヶ月から 5 歳の子どもに比べて依然として高く、妊娠中の方は、前回の接種から 6 カ月以上経過している場合は追加接種を含め、ワクチンを接種することで、妊娠中と胎児を保護し、Covid-19による乳児の入院の可能性を低減することができます。
すでに追加ブースターの政策を実施している国は、国の疾病負荷、費用対効果、機会費用に基づき、進化する必要性を評価する必要があります。
ロードマップとは別に、SAGEはCovid-19の二価ワクチンに関する推奨事項を更新し、一次接種に BA.5 二価mRNAワクチンの使用を検討することを推奨しています。
